| При этом большое количество данных показывает, что применение современных препаратов для местного использования (таблетки, свечи, кремы для использования непосредственно во влагалище) и таблетки/капсулы имеют одинаковую эффективность при лечении вагинального кандидоза.  Вагинальный кандидоз (кольпит) или Молочница– « бытовое » воспаление слизистой оболочки влагалища, через которое проходит каждая женщина за свою жизнь. Вызывается, знакомыми уже практически каждой женщине грибками рода Candida(лат). Вот отсюда и пошло другое название этой болезни - вагинальный кандидоз.
Сами грибки рода Candida являются нормальной частью микрофлоры влагалища в 20-50% здоровых женщин и не вызывают никаких симптомов или болезненного состояния. Вагинальный кандидоз – распространенное заболевание взрослых женщин и с этим ничего не поделаешь. 50-75% женщин репродуктивного возраста сталкивались с ним хотя бы раз в жизни, а 45% женщин два и больше раза, что еще раз подтверждает большую частоту вагинального кандидоза.
Грибков рода Candida есть несколько видов, но чаще всего – в 80-92% случаев причиной вагинального кандидоза являются грибки Candina albicans. Предполагается, что грибки попадают во влагалище из заднего прохода, но тут надо подчеркнуть и один интересный факт. Терапия, направленная на уничтожения кандиды в кишечнике, не дает положительных результатов, а соответственно такое лечение вагинального кандидоза нельзя назвать эффективным и современным.
Итак, рассмотрим, что делает Вас более восприимчивой к вагинальному кандидозу.
Большинство случаев вагинального кандидоза возникают, без каких либо факторов риска, у абсолютно здоровой женщины. Есть основания полагать, что некоторые факторы способны делать женщину более восприимчивой к вагинальному кандидозу. Вот список самых существенных факторов, совместно с которыми вагинальный кандидоз встречается чаще всего:
- плохо контролированный или вообще не контролируемый сахарный диабет;
- применения антибиотиков широко спектра действия – почти у трети женщин вагинальный кандидоз развивается после или во время приема курса антибактериальных препаратов;
- применения оральной контрацепции, которая создает повышенный уровень эстрогенов в организме женщины
- иммунодефициты, особенно это касается больных СПИДом
- генетическая склонность к этой инфекции (частое проявление вагинального кандидоза или кандидоза вообще у родителей, или других близких родственников)
- некоторые особенности сексуальной жизни женщины и её партнёра. Например, заболевание вагинальным кандидозам может сопровождать пары, практикующие оро-генитальные и ано-генитальные контакты.
У женщин, которые носят синтетическое нижнее белье или слишком часто проводят гигиенические процедуры гениталий кандиноз не более распостранён, чем в остальных женщин. Хотя в некоторых исследованиях использование ежедневных прокладок немного увеличивало риск развития кандидоза.
Проявления вагинального кандидоза. Симптоматика вагинального кандидоза зависят от многих факторов включающих особенности иммунной системы женщины и особенностей грибка. Как правило, ведущим проявлением вагинального кандидоза является вагинальный зуд. Который, может оставаться и единственным симптомом вагинального кандидоза. Выделения из влагалища не всегда являются обязательными. В случае их появления, они, как правило, не обильные, с характерным видом «творожистых масс». При гинекологическом обследовании пациентки наблюдается покраснение слизистой оболочки влагалища.
 Диагноз вагинального кандидоза.
Для диагностики вагинального кандидоза достаточно двух основных анализов. Обычно это микроскопия выделений из влагалища и измерение кислотно-щелочного баланса влагалища. Особенностью вагинального кандидоза является изменение вагинального pH в кислую сторону, что может стать ценным признаком дифференциальной диагностики вагинального кандидоза, от вагинита другого происхождения.
Самодиагностика вагинального кандидоза не точная, поэтому заниматься подобными экспериментами сознательной девушке лучше не стоит. Тем более что возможно одновременное наличие нескольких болезнетворных микроорганизмов и лечение вагинального кандидоза будет неэффективным.
Стоит помнить, что напоминать вагинальный кандидоз могут другие патологические состояния:
- аллергические реакции различного происхождения
- контактный дерматит
- местные реакция на различные лекарства и средства интимной гигиены
 Современные методы лечения вагинального кандидоза.
Лечение вагинального кандидоза необходимо для устранения симптомов и продолжения активной сексуальной жизни. Женщины, посевы влагалищного содержимого показывают на наличие кандиды, но нет симптомов заболевания, в лечении вагинального кандидоза не нуждаются.
После устранения дискомфорта женщина может продолжать свою нормальную сексуальную активность без ограничений.
Современные методы лечения требуют классификации пациенток для назначения оптимального курса терапии. При этом, пациенток с вагинальным кандидозом делят на две группы:
- с неосложненной инфекцией (90%);
- с осложненной инфекцией (10%)
Неосложненный вагинальный кандидоз это когда:
- эпизоды вагинального кандидоза встречаются меньше 3х раз в год;
- симптомы вагинального кандидоза легкой и средней степени тяжести;
- Вагинальный кандидоз развился у здоровой, не беременной женщины
Современный фармацевтический рынок предоставляет на выбор целый арсенал препаратов для лечения вагинального кандидоза. При этом большое количество данных показывает, что применение современных препаратов для местного использования (таблетки, свечи, кремы для использования непосредственно во влагалище) и таблетки/капсулы имеют одинаковую эффективность при лечении вагинального кандидоза. Поэтому пациентки могут выбирать тот вид современных лекарственных препаратов, которые будут более удобные для них. Тем более что эффективность средств используемых для лечения неосложненного вагинального кандидоза больше 90%.
Небольшими негативными последствиями применения препаратов для лечения вагинального кандидоза являются:
- Высыпания, чувство жжения, раздражение слизистой оболочки влагалища при использовании местных препаратов.
- Таблетки и капсулы против вагинального кандидоза, приём которых осуществляется через рот, могут вызвать головную боль, кожные высыпания, и изменения функции печени. Что касается изменений функции печени при лечении вагинального кандидоза таблетками/капсулами, то они имеют нестойкий характер, и исчезают через некоторое время после окончания курса лечения.
Невозможно выделить среди всего разнообразия препаратов для лечения вагинального кандидоза более или менее эффективные. Поэтому основными критериями выбора будут – цена, доступность и личные предпочтения пациентки.
Современное лечение вагинального кандидоза склоняется к применению флуконазола (Дифлюкан 150мг). Прием препарата в дозе 150 мг (это одна капсула или таблетка) обеспечивает высокую концентрацию препарата в вагинальных выделениях на протяжении 72 часов, что позволяет добиться высокой эффективности лечения вагинального кандидоза.
Но флуконазол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, влиять на выраженность их эффектов, поэтому это нужно учитывать, если пациентка принимает другие лекарства. Стойкость грибка к флуконазолу, по данным последних исследований маловероятна, что делает его очень эффективным для лечения неосложненного вагинального кандидоза.
Также, для лечения вагинального кандидоза можно использовать:
- клотримазол
1 % крем 5 г/день 7 – 14 дней
100 мг вагинальные таблетки 1 таблетка/день 7 дней
или 2 таблетки/день – 3 дня
2 % крем 5 г/день 7 дней
100 мг вагинальные свечи 1/день 7 дней
Когда вы почувствуете себя лучше? — Неосложненный вагинальный кандидоз, как правило, проходит через несколько дней, но раздражения и жжения слизистой влагалища могут оставаться до 2 недель. Если после курса лечения вагинального кандидоза Вам не стало лучше, то обратитесь к врачу, возможно, потребуется дополнительное обследование.
Осложненный кандидоз сопутствует такие патологические состояния как:
- плохо контролированный диабет
- иммунодефицит пациентки
- тяжелые симптомы вагинального кандидоза
- часто повторяющийся вагинальный кандидоз у пациентки (более 4 раз в год)
- беременность женщины
- инфицирование не Candida albicans
В случае иммунодефицита и сильной выраженности симптомов вагинального кандидоза обычная одномоментная терапия флуконазолом значительно менее эффективная, поэтому рекомендуется использование 2-3 доз (одна доза раз в три дня). Местное лечение вагинального кандидоза следует продолжать 14 дней. Исследований, которые бы сравнивали эффективность местной и пероральной терапии в случае осложненной инфекции не проводилось.
 Беременность и вагинальный кандидоз (беременность и молочница) — Лечение показано только для устранения симптомов вагинального кандидоза. Вагинальный кандидоз не имеет негативных последствий для беременности и плода в частности. Применяется местное лечение вагинального кандидоза (клотримазол или миконазол) на протяжении 7 дней. Возможно использование нистатина, но курс лечения вагинального кандидоза будет дольше – до 14 дней.
Внимание! Применения пероральных препаратов группы флуконазола (все, что имеют окончание – АЗОЛ) СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО, поскольку они вызывают нарушения развития плода!
Нужно ли лечение сексуального партнера в случае, если девушка больна вагинальным кандидозом? — Вагинальный кандидоз не является заболеванием, которое передается половым путем. Поэтому большинство экспертов не рекомендуют лечить сексуального партнера, в случае если вагинальный кандидоз не сопровождается другой инфекцией.
| 